После каждой выкуренной сигареты пульс учащается, сердце сокращается быстрее, но кровоснабжение тканей и сердечной мышцы не улучшается. Под влиянием никотина увеличивается выделение адреналина и норадреналіну, что сопровождается повышением артериального давления.У курильщиков гипертоническая болезнь наблюдается в 5 раз больше и в более молодом возрасте. Если больной продолжает курить сигареты, то гипертоническая болезнь протекает тяжелее и раньше возникают осложнения.

Угарный газ повышает проницаемость сосудистой стенки артерий. Одновременно с этим никотин усиливает распад витамина С, развивается его дефицит. Увеличение количества адреналина сопровождается повышением концентрации холестерина и жирных кислот в крови. Создаются благоприятные условия для откладывание холестерина в артериях. Это приводит к возникновению атеросклероза артерий. У курильщиков атеросклероз развивается на 10-15 лет раньше.

При курении сигарет прежде всего поражаются сосуды сердца (коронарные артерии). Ухудшается кровоснабжение сердечной мышцы. Наступает кислородное голодание (ишемия), что предопределяет ишемическую болезнь сердца, которая проявляется болью в участке сердца, разладами ритма и изменениями на электрокардиограмме.

Вероятность возникновения ишемической болезни сердца зависит от способа курения табака. Курильщики сигарет и папирос часто болят  стенокардией, воспалением артерий ног, атеросклеротичний кардиосклероз.